Ondas de calor, alterações de humor, ganho de peso, perda de libido. A menopausa ainda é cercada por mitos que confundem, e, muitas vezes, assustam as mulheres. A terapia hormonal, por sua vez, levanta dúvidas sobre segurança, benefícios e possíveis riscos.
O assunto menopausa invadiu as redes sociais e é cada vez mais debatido na internet e fora dela. Por isso, as médicas endocrinologistas Karen de Marca, Amanda Laudier e Andressa Martins esclarecem, de forma direta e descomplicada, o que é mito e o que é verdade quando se fala em menopausa e terapia hormonal.
As especialistas atuam no Ambulatório de Endocrinologia Feminina do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione (IEDE), localizado no Centro do Rio. Sob gestão da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (SES-RJ), por meio da Fundação Saúde, o IEDE tem se destacado como um centro de excelência em tratamento, ensino e pesquisa de doenças endocrinológicas e metabólicas.
1. A menopausa só chega depois dos 50 anos?
Karen de Marca: Mito. A média da menopausa no mundo inteiro é aos 51 anos, mas a interrupção dos sangramentos menstruais pode acontecer antes ou depois. Se acontecer antes dos 40 anos, é considerada menopausa precoce ou falência ovariana prematura. É importante lembrar que os sintomas podem acontecer anos antes da interrupção dos ciclos menstruais.
2. A névoa mental, que é a alteração da memória no climatério, é uma verdade?
Andressa Martins: Verdade. A névoa mental, ou brain fog, é muito comum em mulheres nessa fase, que, às vezes, vão ao mercado e não lembram o que foram comprar. A terapia hormonal, juntamente com hábitos comportamentais, pode melhorar bastante essa condição, que é consequência da queda de estrogênio e progesterona, alterando os neurotransmissores do cérebro. As mudanças hormonais provocam alterações cerebrais, e a terapia hormonal pode melhorar a qualidade de vida e prevenir a perda cognitiva.
3. Toda mulher adquire peso durante o período da menopausa?
Amanda Laudier: Mito. Nem todas as mulheres ganham peso, mas a maioria acumula gordura abdominal. Com o tempo, o metabolismo basal diminui, e a mulher pode ganhar cerca de 1% da gordura corporal total por ano durante o período de transição da menopausa. Por isso, é importante mudar o estilo de vida, praticar atividade física e controlar a alimentação para manter o peso ideal e saudável.
4. É verdade que a terapia hormonal melhora a vida sexual?
Karen de Marca: Verdade. A terapia hormonal pode controlar os sintomas da menopausa e melhorar a vida sexual, aumentando a satisfação, a qualidade do orgasmo e a lubrificação, além de diminuir a dor durante o ato sexual. Há também diversas opções de terapia hormonal, entre elas o estrogênio, que podem melhorar a função sexual.
5. Implante hormonal é indicado para terapia hormonal?
Andressa Martins: Mito. O implante hormonal é um tema polêmico, e as principais sociedades mundiais não recomendam seu uso, pois não há nenhum aprovado pela Anvisa com doses e formulações estudadas em relação à estabilidade e eficácia para a terapia hormonal da menopausa. Existem outros hormônios seguros e diversas vias disponíveis para individualizar o tratamento.
6. A menopausa provoca alterações de humor e ressecamento vaginal?
Amanda Laudier: Verdade. A maioria das mulheres apresenta sintomas de alteração de humor e de ressecamento vaginal. A alteração de humor se caracteriza com irritabilidade, períodos de depressão, choro fácil, sintomas que, muitas vezes, são percebidos antes até pelos próprios familiares. Já o ressecamento vaginal acaba trazendo problemas no relacionamento e na vida sexual, além de infecção urinária de repetição, que acaba sendo uma predisposição em função da queda do estrogênio nessa fase.
7. Toda mulher perde a libido na menopausa?
Karen de Marca: Mito. Pode haver uma diminuição da libido, mas a sexualidade feminina envolve diversos fatores, como questões psicológicas e sociais. É importante entender o que está acontecendo e buscar ajuda.
8. O tratamento hormonal diminui as ondas de calor e suores durante o dia e à noite?
Amanda Laudier: Verdade. O tratamento melhora muito esses sintomas, e essa melhora é rápida. Em cerca de 15 dias de terapia hormonal, a mulher já relata uma diminuição significativa dos calorões. Se não houver melhora imediata, a dose é ajustada até que a melhora seja completa.
9. A terapia hormonal causa câncer de mama?
Andressa Martins: Mito. A terapia hormonal da menopausa hoje é diferente do passado, com hormônios bioidênticos, têm estrutura semelhante ao que nosso corpo produz, o que traz mais segurança. Além disso, sabemos quais mulheres têm indicação e quais não são candidatas à terapia hormonal. Mesmo para as candidatas, fazemos acompanhamento periódico com exames de imagem e avaliação dos fatores de risco para minimizar o risco. É importante lembrar que o câncer de mama tem fatores de risco mais prevalentes, como obesidade, tabagismo e abuso de álcool. Portanto, é um mito, e vale a pena fazer terapia hormonal em mulheres com sintomas, pois há grande melhora na qualidade de vida.
10. Existe benefício da terapia hormonal para o osso?
Amanda Laudier: Verdade. Uma das principais indicações da terapia hormonal é a melhora da massa óssea. Com a queda do estrogênio, a massa óssea diminui e o risco de osteoporose aumenta. A terapia hormonal previne essa perda de massa óssea.
11. Todas as mulheres podem fazer terapia hormonal?
Karen de Marca: Mito. É preciso ter os sintomas da menopausa e avaliar se há alguma condição que contraindique o uso da terapia hormonal, como câncer ativo, problemas de coração, fígado, rim, ou trombose. É importante procurar um especialista para avaliar a indicação.
12. Dizem por aí que a terapia hormonal melhora a qualidade do sono e da pele. Isso é verdade?
Andressa Martins: Verdade. A terapia hormonal melhora a qualidade da pele. A queda do estrogênio está relacionada à perda da elasticidade e da produção de colágeno. A partir da terapia hormonal, a melhora da qualidade da pele é um efeito benéfico indireto. As deficiências de estrogênio e progesterona podem impactar nos neurotransmissores e levar a mulher a ter um sono mais superficial. Isso é uma grande perda de qualidade de vida. Com a terapia hormonal, a qualidade do sono melhora de forma significativa.
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